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生育

不僅是個(gè)體家庭的私事

更是關(guān)乎國家長遠(yuǎn)發(fā)展

社會(huì)持續(xù)繁榮的基石

當(dāng)前，我國人口發(fā)展進(jìn)入了新階段，呈現(xiàn)出總量增速放緩、老齡化程度加深、生育水平持續(xù)走低等特點(diǎn)。低生育率背后，是經(jīng)濟(jì)成本、時(shí)間成本、職業(yè)發(fā)展壓力、育兒照料焦慮等多重因素交織作用的結(jié)果。

一個(gè)生育友好型社會(huì)，能夠讓家庭在生育決策時(shí)更少顧慮，讓父母在養(yǎng)育子女時(shí)更有底氣，讓兒童在關(guān)愛中健康成長，最終為國家發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的人力資源支撐和持久的內(nèi)生動(dòng)力。正是在這樣的背景下，黨的二十屆四中全會(huì)提出“優(yōu)化生育支持政策和激勵(lì)措施”，國務(wù)院辦公廳印發(fā)相關(guān)若干措施，均體現(xiàn)了國家對(duì)這一問題的深刻洞察和系統(tǒng)謀劃。

在第十七屆健康中國論壇上，國家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長劉娟的發(fā)言擲地有聲，將輔助生殖技術(shù)全面納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，無疑是近年來生育醫(yī)療保障制度深化改革的標(biāo)志性成果。無疑是為中國家庭點(diǎn)亮了希望之光，真正踐行了“生得安心、生得舒心”的民生承諾。

國家醫(yī)療保障局待遇保障司副司長劉娟  圖源：國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)

破冰之舉

輔助生殖技術(shù)告別“天價(jià)”

醫(yī)保兜底實(shí)現(xiàn)全國覆蓋

據(jù)中國人口協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，不孕不育夫婦已超過5000萬對(duì)，這意味著近1億已婚育齡人無法正常生育，輔助生殖技術(shù)（ART）是許多家庭實(shí)現(xiàn)生育夢(mèng)想的唯一途徑。然而，動(dòng)輒數(shù)萬甚至十?dāng)?shù)萬的治療費(fèi)用，曾如高墻般阻隔了希望。國家醫(yī)保局直面民生痛點(diǎn)，將“治療性輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷”作為關(guān)鍵突破口。

截至2024年底，這項(xiàng)惠民政策已實(shí)現(xiàn)全國31個(gè)省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)保全覆蓋，標(biāo)志著輔助生殖保障從局部試點(diǎn)走向普惠全國。技術(shù)類型涵蓋人工授精（IUI） 及應(yīng)用最廣泛的體外受精-胚胎移植（IVF-ET，即試管嬰兒）技術(shù)（包括第一代IVF、第二代ICSI和第三代PGT）。政策實(shí)施成效顯著，2024年已惠及超過100萬人次的不孕不育患者。這不僅是數(shù)字的躍升，更是百萬個(gè)家庭“生育夢(mèng)”得以延續(xù)的生動(dòng)寫照，大幅減輕了長期累積的經(jīng)濟(jì)與精神雙重負(fù)擔(dān)。

圖源：央視新聞

落地生花

地方實(shí)踐精準(zhǔn)施策

費(fèi)用“減法”帶來希望“加法”

各地方在國家指導(dǎo)下積極落實(shí)，將具體輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保支付目錄并優(yōu)化定價(jià)。以江西省為例，自去年6月1日起將4633個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，其中包括“取卵術(shù)”“人工授精”等9個(gè)輔助生殖類項(xiàng)目。并同步下調(diào)多項(xiàng)核心服務(wù)價(jià)格（如“取卵術(shù)”從1500元降至1000元，“胚胎移植”從1600元降至1000元，“單卵單胚胎”相關(guān)項(xiàng)目費(fèi)用調(diào)減至6300元）。這不僅使江西成為全國較早實(shí)現(xiàn)輔助生殖醫(yī)保支付的省份，更實(shí)實(shí)在在減輕了不孕不育家庭治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，積極促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展。

江蘇省南通市參保職工王女士的經(jīng)歷也是政策溫度的最佳注腳。在經(jīng)歷三次失敗、花費(fèi)數(shù)萬元幾近絕望時(shí)，江蘇省于去年7月將“胚胎培養(yǎng)”等13個(gè)輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保。她最近一次1.1萬多元的治療，職工醫(yī)保報(bào)銷近8000元，極大地緩解了經(jīng)濟(jì)壓力，最終成功迎來新生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，江蘇一省政策已惠及15.46萬人次，累計(jì)減負(fù)達(dá)3.96億元。

圖源：中國新聞網(wǎng)

系統(tǒng)支撐

輔助生殖納入醫(yī)保

懷得上、孕得優(yōu)、生得安、育得好

劉娟副司長闡釋的“懷得上、孕得優(yōu)、生得安、育得好”四維保障體系中，“懷得上”是起點(diǎn)，輔助生殖醫(yī)保覆蓋正是其核心支撐。但國家醫(yī)保局的生育保障改革遠(yuǎn)不止于此，它構(gòu)建了一個(gè)貫穿生育全周期的立體網(wǎng)絡(luò)：

聚焦孕前助生育，助力“懷得上”。堅(jiān)持應(yīng)保盡保，全力推動(dòng)用人單位職工應(yīng)參盡參，全面落實(shí)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加生育保險(xiǎn)政策，大力推動(dòng)將靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員納入生育保險(xiǎn)保障范圍，讓更多人群更好享受生育保險(xiǎn)待遇。近年來，國家醫(yī)保局持續(xù)指導(dǎo)地方將原來費(fèi)用難以企及的治療性輔助生殖技術(shù)納入報(bào)銷，大幅減輕不孕不育家庭費(fèi)用負(fù)擔(dān)，為他們帶來新的希望，全國31個(gè)省（區(qū)、市）及新疆兵團(tuán)全面實(shí)現(xiàn)，2024年惠及100萬人次，助力萬千家庭圓了“生育夢(mèng)”。

目前江西、浙江、天津、貴州、兵團(tuán)、上海、廣西等省（市）已開展探索，靈活就業(yè)人員生育權(quán)益得到更好保障。例如，作為廣西靈活就業(yè)人員生育保險(xiǎn)試點(diǎn)城市的北海市徹底打破就業(yè)方式限制，將個(gè)體工商戶、自由職業(yè)者、網(wǎng)約車司機(jī)、外賣配送員等各類靈活就業(yè)群體“全納入”生育保險(xiǎn)范疇，統(tǒng)一繳費(fèi)與待遇，完全消除“身份歧視”。

圖源：中國醫(yī)療保險(xiǎn)

聚焦孕中促優(yōu)生，助力“孕得優(yōu)”。在迎接新生命到來之前，孕期檢查是不可忽視的重要環(huán)節(jié)。穩(wěn)步提升產(chǎn)前檢查待遇水平，涵蓋孕期所必須的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，滿足孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查基本保障需求。指導(dǎo)地方探索制定產(chǎn)前檢查項(xiàng)目基本服務(wù)包，實(shí)施更加精準(zhǔn)待遇保障。同步強(qiáng)化居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障力度，實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇全人群覆蓋。

聚焦分娩減負(fù)擔(dān)，助力“生得安”。全面提升住院分娩醫(yī)療費(fèi)用保障水平，積極推動(dòng)政策范圍內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用全額保障，持續(xù)降低生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，努力實(shí)現(xiàn)生娃基本不花錢，助力更多家庭敢生、愿生。當(dāng)前，吉林、江蘇、山東等7個(gè)省份已率先實(shí)現(xiàn)。將分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保報(bào)銷，為孕產(chǎn)婦減負(fù)又減痛，人均減負(fù)超千元。統(tǒng)一規(guī)范產(chǎn)科類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目立項(xiàng)，加快“導(dǎo)樂分娩”“親情陪產(chǎn)”等價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)，更好滿足群眾多元化生育服務(wù)需求。 

聚焦產(chǎn)后有保障，助力“育得好”。通過發(fā)放生育津貼，保障參保女職工產(chǎn)假期間的經(jīng)濟(jì)收入，也使嬰兒得到必要的照顧和哺育，減輕育兒后顧之憂。2024年參保女職工人均生育津貼達(dá)2.83萬元。積極推動(dòng)將生育津貼直接發(fā)放給個(gè)人，讓參保人在生育期間第一時(shí)間得到經(jīng)濟(jì)支持，目前全國近九成統(tǒng)籌地區(qū)都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，讓更多參保群眾享受到便捷、高效、暖心的醫(yī)保服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)參保群眾的獲得感、幸福感。同時(shí)，做好新生兒“出生一件事”聯(lián)辦，推進(jìn)持出生醫(yī)學(xué)證明參保，實(shí)現(xiàn)“出生即參、待遇即享”。持續(xù)加大新生兒參保資助優(yōu)惠支持力度，江西、海南等地積極探索0-3歲兒童參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額保障，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障從出生開始守護(hù)。

圖源：央視新聞

從助孕優(yōu)生，到減痛降費(fèi)；從重復(fù)奔波到一次辦結(jié)；從“難以企及”到“應(yīng)報(bào)盡報(bào)”——輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷，不僅為百萬家庭點(diǎn)燃了圓夢(mèng)的希望，更是國家以“實(shí)打?qū)嵉尼t(yī)保政策舉措”為生育之路撐起的一片晴空。

它讓生育之旅少一分荊棘，多一份從容與希望，共同托舉起人口高質(zhì)量發(fā)展的未來。變革的征程雖長，但號(hào)角已然吹響。當(dāng)渴望新生命的家庭后顧更少、底氣更足，我們迎來的將不僅是人口結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，更是一個(gè)更具韌性、倍加溫暖、充滿無限可能的社會(huì)圖景。